Alla cortese attenzione Servizi Demografici - Pinerolo
MODULO PER LA RICHIESTA DI CERTIFICATI ANAGRAFICI O DI STATO CIVILE
Il/la sottoscritto/a	
nata a	il	
residente a	
in qualità di (specificare se trattasi di: Avvocato/Notaio/studio privato/privato cittadino/familiare/ecc.) :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
CHIEDO
Il rilascio dei seguenti documenti (indicare quelli che si desidera ricevere):
 □	certificato di residenza
 □	stato di famiglia
 □	estratto o certificato di nascita
 □	estratto o certificato di matrimonio
 □	estratto o certificato di morte
 □	altro (specificare)	

relativi al Sig	

nato a	il	
 □	per verifica di autocertificazione per il quale l'interessato ha rilasciato regolare consenso, di cui sono in possesso
 □	per uso:	
qualora l'uso fosse tra quelli previsti dagli artt.3 o 12 tab.B del d.P.R. n.672/1972, anche per controversie individuali di lavoro (ris.Agenzia Piemonte n.27442 del 26.05.2004) o interdizione, amministratore di sostegno, inabilitazione, indicare se il processo è già stato costituito o se la parte processuale si è già costituita in giudizio (circ. n.70E del 14/08/2002 della direzione centrale delle entrate), riportando gli estremi dell'iscrizione in ruolo del procedimento:

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Ai sensi del Codice in materia di trattamento dei dati personali, d.Lgs n.196/2003 AUTORIZZO l'eventuale trattamento dei miei dati personali

data	 				firma ………………………………………………………….

SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO

L'identità del firmatario è stata accertata tramite:
 □	visione di un documento d'identità dell'interessato
 □	fotocopia di un documento d'identità dell'interessato

firma dell'Addetto che ha rilasciato il documento

RICHIESTE DI INDIRIZZI DI PERSONE ISCRITTE NELL'ANAGRAFE DELLA POPOLAZIONE
Le modalità per richiedere un indirizzo di una persona o di una famiglia iscritta nell'anagrafe della popolazione sono le seguenti:
 -	richiesta di conferma di un indirizzo già conosciuto dal richiedente; il servizio rilascia esclusivamente informazioni tramite certificazione anagrafica;
 -	richiesta di certificato di residenza o stato di famiglia: il certificato può essere richiesto direttamente ai nostri sportelli, oppure tramite fax, e-mail, pec o posta ordinaria, secondo le modalità descritte di seguito.
Tutti i certificati anagrafici sono soggetti ad imposta di bollo (art.1 legge n.642/1972) e/o a diritti di segreteria (tabella D Legge n.604/1962 e art.27 del d.L. n.55/1983), ad eccezione una norma di legge non ne preveda l'esenzione. Se il certificato che si richiede è per un uso per la quale la legge ne prevede l'esenzione, sulla richiesta deve essere riportata la norma che la prevede.
Per la certificazione non esente da imposta di bollo e diritti di segreteria, il costo del documento è di € 0,52 oltre alla marca da bollo da 16,00 che il richiedente deve procurasi prima di richiedere il certificato stesso, e il pagamento può essere effettuato con le seguenti modalità:
•	direttamente ai nostri sportelli;
•	richiesta scritta con allegato marca da bollo da Euro 16,00 e contante per diritti di segreteria (Euro 0,52), con busta indirizzata e affrancata per risposta.
•	richiesta scritta con allegato contante per diritti di segreteria (Euro 0,26 se il documento richiesto è esente dall'imposta di bollo ma non dai diritti di segreteria), con busta indirizzata e affrancata per risposta.
Se il documento richiesto è esente sia da imposta che da diritti, può essere richiesto anche via fax, e-mail, pec, ma deve obbligatoriamente essere riportata la norma che prevede l'esenzione. Richieste di esenzione generiche o del tipo "Uso Amministrativo" o "art.4, tab.B., d.P.R. 642/1972", o che non siano coerenti con il tipo di documento richiesto, non verranno prese in considerazione in quanto non pertinenti.
Tutte le richieste inoltrate in forma scritta devono allegare la fotocopia di un documento d'identità del richiedente
CERTIFICATI ANAGRAFICI DI PERSONE EMIGRATE
Certificati anagrafici con indicato il luogo di emigrazione richiesti da privati, possono essere rilasciati solamente a studi legali per notifica di atti giudiziari, come disposto dal ministero dell'interno con circolare n.11/2003, visibile su internet alla pagina http://www.semplicesemplice.it/banchedati/all, previo pagamento dell'imposta di bollo e dei diritti di segreteria . Dati relativi a persone emigrate o cancellate possono essere richiesti sulla base di quanto previsto dalla normativa sull'accesso degli atti amministrativi (artt. 22 e segg. della L. n.241/1990).
CERTIFICATI RICHIESTI DA AGENZIE DI RECUPERO CREDITI
Attestati anagrafici richiesti da agenzie di recupero crediti che lo richiedono in qualità di esercenti di pubblico servizio, devono scrivere in modo esplicito nel corpo dell'istanza che operano per conto di un Ente pubblico o il richiamo all'art.18 del d.Lgs. n.112/1999.
In mancanza di tale precisazione si applicano le procedure previste per i soggetti privati, compresa la normativa sull'imposta di bollo.
CERTIFICATI PER ASSEGNI FAMIGLIARI O INPS (uso lavoro)
Il datore di lavoro per l'iscrizione del dipendente all'INPS (il cosiddetto "uso lavoro") o per il pagamento dei cosiddetti ASSEGNI FAMIGLIARI da parte degli istituti di previdenza sociale, richiede di conoscere la residenza o lo stato di famiglia dei propri dipendenti.
Tali istituti non possono, per legge (d.P.R. n.445/2000), richiedere certificati anagrafici ai cittadini, ma debbono accettare l'AUTOCERTIFICAZIONE da essi compilata (che non comporta alcun costo).
Pertanto gli sportelli anagrafici rilasciano, se richiesto per uso assegni famigliari o lavoro, un certificato in BOLLO (Euro 16,00), in cui, nel caso dello stato di famiglia, NON compaiono i legami di parentela tra i componenti della famiglia come prescritto dalla normativa anagrafica (d.P.R. n.223/1989).
Se però sono gli Istituti stessi (di previdenza sociale o INPS) il certificato specificando che lo richiedono ad uso assegni famigliari o lavoro, tale certificato viene loro prodotto GRATUITAMENTE e completo dei legami di parentela, facendo in tal modo risparmiare al cittadino tempo e denaro.

Informativa ai sensi dell’art. 13 – 14 del Regolamento (UE) 679/2016  in merito al trattamento dei dati personali raccolti presso l’interessato e della normativa nazionale per i servizi di Anagrafe, Stato civile,  Elettorale e Leva, compresi i servizi on line 

Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento europeo (UE) 2016/679, il Comune di PINEROLO, con riferimento all’attività di trattamento dei dati personali raccolti presso l'interessato, al fine di dare esecuzione alle norme che tutelano il trattamento dei dati personali delle persone fisiche, con la presente informativa intende fornire le informazioni essenziali che permettono alle stesse l’esercizio dei diritti previsti dalla vigente normativa. 
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I dati personali che in occasione dell’attivazione del presente servizio saranno raccolti e trattati lecitamente ai sensi art. 6 paragrafo 1lettera e) del GDPR e riguardano:
- Dati identificativi (cognome, nome, residenza, domicilio, nascita, identificativo online, dati di contatto
(mail, telefono) e composizione nucleo familiare;
- In alcuni casi sono previsti trattamenti di dati particolari quali: dati biometrici, orientamento sessuale, dati relativi alla salute e convinzioni religiose e filosofiche, ecc.. in relazione al servizio richiesto, in
applicazione delle norme in vigore.
I dati raccolti saranno trattati in quanto:
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- il trattamento è necessario per l'esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento (art. 6 par. 1 lettera e).

Oltre agli utilizzi previsti dalle norme che regolano l'Anagrafe, lo Stato Civile e il Servizio Elettorale (vedi riferimenti normativi riportati sotto la voce “4 - Base giuridica” più avanti), i dati raccolti vengono anche utilizzati per garantire il regolare espletamento delle funzioni comunali di cui all’art. 13 comma 1 del D. Lgs. n.. 267/2000 s.m.i. e al tempo stesso l’esattezza dei dati ai sensi dell’art. 5 comma 1 lettera d) del GDPR.
I dati forniti saranno oggetto di: raccolta, strutturazione, estrazione, comunicazione mediante trasmissione
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1. Titolare del trattamento dei dati è il Comune di PINEROLO con sede legale a PINEROLO, in Piazza Vittorio Veneto 1 cap 10064 (PEC: protocollo.pinerolo@cert.ruparpiemonte.it), nella persona del Sindaco pro-tempore. 
2. Il Responsabile della Protezione dei Dati (R.P.D.-D.P.O.), designato  dal  Titolare del trattamento dati ex art. 37 del Regolamento UE 2016/679, può essere contattato ad uno dei seguenti recapiti: e-mail: stefano.paoli@centrostudientilocali.it – PEC: studiopaoli.s@pec.it – telefono: 3476843885 oppure scrivendo al recapito del comune sopra precisato precisando nell’oggetto della missiva che è indirizzata al Responsabile Protezione Dati comunale. 
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- Diritto di limitazione del trattamento, nei casi previsti dall’art. 18 del GDPR;
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Tali diritti potranno essere esercitati mediante richiesta al Responsabile Protezione Dati (RDP) agli indirizzi e modalità di cui al punto 2 della presente informativa.
L’esercizio dei Suoi diritti potrà avvenire attraverso contatto diretto e/o l’invio di una richiesta anche mediante e-mail a:

Soggetto 	Dati di
contatto	Contatto
telefonico	E-mail	
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